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内镜消毒现状令人揪心
来源:长江脉·健之素 | 作者:changjiangmai | 发布时间: 2021-02-24 | 1090 次浏览 | 分享到:
“一份覆盖全国21个省、直辖市80余家医疗机构的调查显示,我国消化内镜技术水平快速提升,但医院内镜消毒合格率不容乐观,消毒监控应加强。”5月25日,本报一版刊发《内镜消毒合格率不容乐观》的消息在业内引起关注。目前,我国内镜消毒究竟存在哪些问题,由哪些原因造成,该怎样解决?日前,记者采访了北京市多家医院。

  “一份覆盖全国21个省、直辖市80余家医疗机构的调查显示,我国消化内镜技术水平快速提升,但医院内镜消毒合格率不容乐观,消毒监控应加强。”5月25日,本报一版刊发《内镜消毒合格率不容乐观》的消息在业内引起关注。目前,我国内镜消毒究竟存在哪些问题,由哪些原因造成,该怎样解决?日前,记者采访了北京市多家医院。

  内镜消毒全局状况不明

  记者在采访中发现,目前我国内镜消毒的全局状况不明。北京大学第一医院感染管理科主任李六亿告诉记者,近年来,我国并没有专门组织过全国范围的相关调查。但是,仅从一些局部调查结果也可窥见问题的严重性。

  发表在去年第4期《中国消毒学杂志》上的一份新疆乌鲁木齐全市医院内镜消毒现状的调查显示,该市部分医疗机构无独立的内镜清洗消毒室,内镜室环境卫生质量合格率为57.14%。内镜清洗消毒存在不用流动水、刷洗步骤不合格的现象,操作方法合格率为70%;清洗消毒时间符合率为65.71%;内镜消毒效果平均合格率为68.09%。

  李六亿介绍,自从2004年6月卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》实施后,全国各地的内镜消毒状况较以往发生了较大改观,内镜消毒已经逐渐告别了“三桶消毒法”,程序变得更加规范。但她也表示,如果想要保证消毒效果,需要满足的条件有很多:硬件方面,包括有独立的清洗消毒空间、足够的诊疗和消毒仪器设备等;软件方面,需要医院建立并执行相关制度和洗消程序,保障洗消人员的数量、素质和培训,定期的内部监测和医护人员对手卫生的依从性等。任何一个方面不满足,消毒合格率都不能得到保证。

  北京市医院感染管理质量控制和改进中心主任、北京大学人民医院感染管理科主任武迎宏告诉记者,除了消化内镜,其他纤维内镜(如喉镜、鼻内镜、支气管镜等)的消毒管理更需要关注。她说,基于各临床专业的特点,目前国内很少有医院将这些内镜按规范进行集中消毒管理,大多分散在各科室内进行,对其监管和检查也未真正形成制度。

  其实,对内镜消毒放心不下的不只有医务人员。6月22日7时多,记者在北京市某三甲医院的消化内镜室门口碰上了因胃出血来医院做胃镜治疗的林大娘。她告诉记者,毕竟是要将一根管子从嘴进到胃里,卫生问题肯定关心,但大医院还是相对让人放心些。她还听别人说,如果怕胃镜消毒不好,最好的是第一个上台子,所以她早早地来到医院。

  “不够用”导致消毒潦草

  初洗是拔镜后进行的第一步手工清洗,无论是采用人工消毒还是机械消毒方式都必须先进行彻底的初洗。以胃镜为例,由于胃镜的管腔又细又长,不容易刷洗,有的医院甚至不用专用刷子或用非流动水清洗,清洗不彻底导致有机物残留,影响消毒效果。